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索引号 : NB00101040200201804006 信息分类:40200
文  号: 主题分类:通知  
名  称:寿县人民政府办公室关于印发寿县医疗卫生 服务体系规划(2016-2020)的通知 发布日期:2018-03-30
组配分类:其他文件 发布机构:寿县政府办
生效时间:2018-03-30 废止时间:2019-03-30
内容概述: 信息来源:

寿县人民政府办公室关于印发寿县医疗卫生 服务体系规划(2016-2020)的通知

为合理配置卫生资源,提高卫生资源利用效率,促进全县卫生计生事业健康有序发展,结合我县实际,特制定本规划。

第一章 规划背景

一、发展现状

寿县隶属淮南市,面积2948平方公里,人口139万,人均GDP1.27万元,辖25个乡镇,280个村(居),是国家扶贫开发工作重点县,也是国家311个县级公立医院综合改革试点县之一。经过长期发展,寿县建立了相对完备的卫生服务体系,2015年全县有各类注册医疗卫生机构324所,其中,县直医疗卫生机构3所,专业公共卫生机构4所,乡镇卫生院(含分院)35所,民营医院8所(含农场医院2所);社区卫生服务中心1所,社区卫生服务站6所,门诊部2所,医务室3所,个体诊所13所,村卫生室247所;开放病床2653张;千人口病床数1.91张;共有各类卫生技术人员3641人,其中执业(助理)医师1084人(千人口医生 0.78人),执业注册护士946人(千人口注册护士0.68人),全科医师119人,每万人口拥有全科医师0.86人。

2015年完成诊疗人次111.73万人,住院7.38万人次。全县病床使用率在78%左右,其中3所县级公立医院(县医院、县中医医院、县妇幼保健所)开放床位1367张,病床使用率为68.84%;8所民营医院开放床位440张,病床使用率仅为47.83%,效率较低;35所乡镇(中心)卫生院、分院开放床位846张,病床使用率达79.04%,略高于全国平均水平。

二、主要问题

  1. 医疗资源匮乏,服务能力不强。寿县2015年千人口床位数、千人口执业(助理)医师数、千人口注册护士数,不但远低于全国及全省平均水平,也低于周边地区;千人口卫生技术人员数偏低;县级专科医疗卫生机构床位少,规模较小,服务能力较弱。
  2. 服务能力不足使患者外流比例高。由于县域内医疗服务能力较弱,寿县2015年36.24%的患者选择在县外住院治疗,其中9.62%的患者选择在省级及以上医疗机构住院治疗。
  3. 卫生技术人力资源不足。由于地方经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题,不但难以吸引优质医学毕业生就业,现有医务人员外流的情况比较严重;千人口医生数和注册护士数都低于周边地区,成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。
  4. 卫生服务体系的系统性不强,效率不高。乡镇卫生院的职能定位还不清晰,发展不平衡,服务效率普遍不高;公立医院之间、公立医院与社会举办医院之间没有形成有效合作,存在医疗资源低水平、重复建设和无序竞争的趋势;卫生服务管理水平有待提升。

三、形势与挑战

党的十八大提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标,十九大要求全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,要在提升县域医疗服务能力上持续发力,实现人人享有基本医疗卫生服务。

我县经济社会发展转型中居民生活方式的逐步变化,使慢性病成为主要疾病负担。预计到2020年我县人口规模将超过140万,随着医疗保障制度逐步完善,保障水平不断提高,医疗服务需求将进一步释放,医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将持续存在。

近年来,随着我县新型城市化、城镇化的快速发展,人口加速聚集,城乡医疗卫生资源供需矛盾将更加突出,医疗卫生资源布局调整面临更大挑战。全县医疗卫生服务体系构架必须主动适应新型城市化、城镇化要求,优化空间结构,推动医疗卫生资源的均衡配置,提升城乡居民基本公共卫生服务和基本医疗服务均等化水平,统筹区域之间、城乡之间卫生事业协调发展。

随着现代信息技术的运用,云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。医改的不断深化也对公立医院数量规模和资源优化配置提出了新的要求。

第二章 目标原则

一、规划目标

总体目标:通过实施县域医疗卫生服务体系规划,使县域内卫生资源结构更为优化,布局更加均衡,配置更趋合理,数量更加适宜,卫生资源配置与国民经济和社会发展水平相适应,与居民健康需求相匹配,为实现“2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”奠定坚实基础。

二、发展思路

  1. 立足寿县实际,发挥区位优势。针对本县居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力,构建诊疗和预防结合、急慢病分治、公立和民营医疗机构协调发展的现代化医疗卫生服务体系,改善自身就医环境。主动发展县级医院与淮南市和安徽省级医院的对口支援和业务合作关系,发挥交通便利的区位优势,通过将专家请进来的模式留住患者,将县域内住院比例从目前的63.76%提升到90%以上。
  2. 提升服务能力,控规模调结构。重点提升县级公立医院,尤其是县级医院的专科服务能力,针对本县居民的多发病、高外转病和主要死因强化相应专科建设和防治方案,与省、市合作医院进行对接;依据服务人口控制医疗资源整体规模,鼓励有潜力的社会办医院明确定位、提升能力、扩大规模,进行资源整合,做精做强;明确乡镇卫生院发展康复、护理等延续性医疗服务的职能定位,以县中医院为引领,建立服务网络,提升中医药服务水平和资源利用效率。
  3. 注重内涵发展,强调系统整合。从新农合的支付方式改革入手,转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制;注重卫生人力资源的引进和培养,不断提升医务人员的薪酬待遇;建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系;整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

三、规划原则

  1. 坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。
  2. 坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。
  3. 坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
  4. 坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。
  5. 坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制定配置标准。促进基层医疗卫生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理控制公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

第三章 医疗卫生服务机构功能定位

一、公共卫生机构

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、储血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心(站)等,由政府创办。县办专业公共卫生机构的主要职责是完成上级下达的指令性任务,承担县域内专业公共卫生任务以及相应的业务管理等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核及信息报送等。

二、医院 

坚持维护公益性,充分发挥医院在基本医疗服务提供急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援、援外、国防卫生动员、支农、支边和支援社区等任务。县级公立医院主要承担县域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病症转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。

社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,对公立医院形成补充。要完善配套支持政策,将社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,完善财税价格政策。社会办医院医疗服务价格实行市场调节价。政府可购买社会办医院提供的服务。县卫生计生委要加强行业监管,保障医疗质量和安全。

三、基层医疗卫生机构  

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。我县基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室和门诊部(所)等。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,并受县级卫生计生行政部门委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院和分院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。

村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。

其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

第四章  医疗卫生服务资源配置及发展

一、机构设置

新设和变更的医疗机构与已设置的医疗机构之间应满足不同的有效距离要求。具体情况根据所在区域人口数量、居民健康状况及已设医疗机构情况适当调整。

根据现有医疗资源存量以及医院感染控制上的有关要求和传染病防治的有关规定,我县社会办医和个体医疗机构暂不得设置泌尿科(男科)、性病和计划生育等诊疗项目。

(一)县办专业公共卫生机构设置

  1. 所疾病预防控制机构:寿县疾病预防控制中心。不断改善设施条件,完善机构功能,逐步提升重大传染病、地方病、职业病等重大疾病防治以及食品安全风险监测能力和水平。
  2. 所妇幼保健计划生育服务机构:寿县妇幼保健计划生育服务中心,加挂“寿县妇幼保健院”牌子。进一步推进标准化建设,到2020年,达到二级标准。
  3. 所卫生计生综合执法监督机构:寿县卫生监督所。进一步强化现有综合执法监督机构建设,到2020年,进一步完善基础设施和设备配置,具备全面开展综合监督执法工作的良好条件。

4.个急救指挥中心:寿县120急救指挥中心。至2020年,在全县设置10个院前急救分中心,建成机构健全、设施配套、装备适用、信息畅通、反应快捷、服务良好、急救中心—急救站—急救点三级院前急救医疗服务网络联网联动、运转协调、覆盖城乡的急救医疗服务体系。

(二)医院设置

  1. 县办公立医院

(1)县办综合医院:现有1所,寿县县医院,二级甲等综合医院,全县医疗中心和急诊急救中心。进一步加强县医院建设,完善基础设施条件,力争到2020年,创建为三级乙等综合医院,把县医院建设成为人才全面、技术先进、设备齐全、管理科学、环境优美的综合性现代化医院。

(2)县办中医医院:现有1所,寿县中医医院,二级甲等中医医院。进一步完善基础设施,加强人才队伍建设,努力提升医疗服务水平,到2020年,创建为三级乙等中医医院,并为社会办康养机构提供医疗技术支持。

  1. 社会办医院

(1)到2020年拟增设三级综合医院1-2所,开办地为寿县新城区及新桥国际产业园。进一步加强现有社会办医院建设,完善基础设施条件,力争到2020年,具备条件的创建成为二级综合性医院。

(2)到2020年增设中医等专科医院2-4所。

(3)医养机构。到2020年,支持县医院新建养老康复中心建设、县中医医院新建康复中心建设;鼓励社会资本建设民营康养机构。

(4)精神卫生机构。到2020年,建设1家集治疗与康复一体的精神卫生机构。

3、基层医疗卫生机构设置

(1)乡镇卫生院。现有中心卫生院10所,一般卫生院15所,分院10所。到2020年,每个乡镇卫生院完成标准化建设,乡镇计划生育技术服务机构与乡镇卫生院整合。不断提升乡镇卫生院服务能力和水平,选择 3-5所乡镇中心卫生院创建为二级综合医院。

(2)社区卫生服务中心。现有1个社区卫生服务中心,根据社区设置情况、服务半径、服务人口等因素,到2020年增加1个社区卫生服务中心(县城城西片区),同时根据需要合理设置社区卫生服务站。

(3)每个行政村设置1所村卫生室,以保障基层基本医疗和公共卫生服务。

(4)诊所、门诊部、医务室。根据需要合理设置。

二、床位及卫生技术人员配置

本着“控制总量、调整存量、优化增量、提高质量”的原则,建立与人民群众健康需求相适应的医疗服务体系。到2020年,全县每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4.7张。按照床位配置标准(表1),合理配置各类医疗卫生机构床位数。原则上,基层医疗卫生机构床位占当地总床位比例不得低于 20%,社会办医院床位不得低于40%(2015年占比为38.5%);县办公立医院床位比例不得低于35%(2015年占比为33.5%)。中医类医院床位数按照每千常住人口0.55张配置。建立公立医院规模动态调整机制。实行公立医院床位规模分级备案和公示制度,对超出规模标准的公立医院逐步压缩床位,调整床位功能结构向医养结合、康复、教研、住院医师规范培训等转变,或将部分病区社会化整体转型,同时鼓励资源向基层、向农村延伸。对医院年病床使用率低于90%,或年平均住院日高于同类医院平均水平20%的,原则上不允许扩大床位规模。医院对院内各病区的病床使用率小于80%,或平均住院日高于同类医院同病区平均水平20%的,应将床位向高使用率、高周转率且病床短缺的病区调整。

 

表1     每千常住人口床位配置标准

单 位

2015年

2020年

备 注

安徽省

4.35

6.0

一、二、三类地区

淮南市

4.72

5.50

二类地区

寿 县

1.91

4.7

三类地区

到2020年,全县每千常住人口执业(助理)医师数达到1.81人,其中中医执业类(助理)医师数达到0.4人,注册护士数达到2.44人,医护比达到1∶1.35,每万常住人口全科医生数达到2人,每千常住人口公共卫生人员数达到0.83人。

其中,医院人员配置要以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。未达到床护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。

按照人员配置标准(表2),加强卫生人才引进、培养,使卫生人才规模与全省人民群众健康服务需求相适应,城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。

 

表2    每千常住人口人员配置标准

单位

2015年

2020年

每千常住人口护士数

每千常住人口

执业(助理)

医师数

每千常住人口护士数

每千常住人口执业(助理)医师数

安徽省

1.94

1.75

2.90

2.32

淮南市

2.11

1.83

2.66

2.13

寿  县

0.68

0.78

2.44

1.81

三、设备配置

设备配置按照医疗卫生机构分级原则、适宜原则、资源共享原则配置,按规定逐级审批。到2020年,医疗机构100%装备配置标准基本品目的设备,大型医用设备配置更加科学合理适用。

四、信息资源配置

统筹建设智慧医疗居民健康管理平台,实现县域内、省市县三级医疗健康数据互联互通。到2020年,全县基层医疗卫生机构信息化建设覆盖率和使用率达到100%,实现居民信息、电子健康档案和电子病历三大数据库覆盖率和使用率达到100%,并实现数据的互通,整合、优化诊前诊后健康管理业务流程。建设涵盖卫生计生各项业务领域的公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合等应用系统。普及应用居民健康卡。建立完善医院各业务应用信息系统,达到安徽省数字化医院建设标准。建成上联国家、对下覆盖100%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心的全县远程医疗服务信息系统和远程医疗服务网络,建设完善与互联网安全隔离,横向到边、纵向到底,联通各级信息平台和各个卫生计生机构的高效、安全、稳定的人口健康信息网络。

五、医疗技术配置

建立医疗技术临床应用准入和备案管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。加强县办医院临床重点专科建设,强化适宜技术研究开发与推广应用,到2020年,建成省级重点专科2个,市级重点专科3个,县级重点专科10个。

第五章  保障措施

一、切实加强领导。区域卫生规划要与深化医药卫生体制改革密切结合,统筹安排,严格实行目标绩效管理,明确任务,落实责任,把握进度,加强督查,确保卫生规划目标的实现。

二、加强协调配合。全面深化医药卫生体制改革是一项复杂的社会系统工程,涉及面广,政策性强,各有关部门要通力协作,密切配合,共同推进卫生改革和卫生事业发展。

三、突出发展重点。坚持远近结合,从基本、基础和基层抓起,重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革等重点。

四、创新体制机制。深化医药卫生体制改革,为区域卫生规划的实施创造有利条件。深化基层医疗卫生机构综合改革,健全城乡医疗卫生服务运行机制;加快公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推进管办分开、政事分开,实行医药分开。加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立完善以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。改革医保支付方式,建立更加合理的医保付费机制。加强医疗卫生全行业监管。推行医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,加快发展医疗纠纷人民调解等第三方调解机制,完善医疗纠纷调处机制。

五、保障经费投入。建立和完善政府卫生投入机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主体责任,切实落实对公立和社会办非营利性医疗卫生机构的投入政策。政府卫生投入要紧紧围绕满足群众的医疗卫生需求,兼顾供给方和需求方。政府卫生投入要重点用于支持公共卫生、农村卫生、社区卫生和基本医疗保障,在卫生体系建设、医疗设备配置、卫生人才培养和引进等方面要安排落实专项资金。

各相关部门在卫生机构设置、建设用地审批、人才引进等方面要出台优惠政策,减少审批环节,提高审批效率,降低收费标准,为卫生事业发展提供坚强保障。

六、加强人才建设。以农村卫生人才队伍建设为重点,紧紧抓住人才的培养、引进和使用三个环节,整体推进农村卫生、社区卫生、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、中医药、卫生监督和卫生管理等各类卫生人才协调发展,为卫生事业发展和人民群众健康提供人才和智力保障。

七、加强宣传引导。坚持正确的舆论导向,广泛宣传医药卫生改革的重大意义和主要政策措施,积极引导社会预期,增强卫生人员和群众信心,为医药卫生事业的发展和医药卫生改革的深化营造良好的社会环境和舆论环境。

第六章  规划的实施、监督与评价

要把区域卫生规划纳入地方经济与社会事业发展的整体规划。卫生计生行政部门要把组织区域卫生规划实施作为基本职能之一,认真落实规划任务,定期督导,评价规划目标实现情况,并使之逐步制度化、规范化。

一、严格规划实施。县卫生计生委要及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理,未经批准,用地不得改变,项目不得建设,确保规划实施到位。

二、建立规划实施的监督评价机制。要强化规划实施监督和评价,建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。打造统一的规划信息平台,建立规划建设与行业管理的联动机制,实现项目建设统一规划、管理联动、建设协调,加强规划衔接。

三、保持规划弹性,预留发展空间。区域卫生规划的周期为5年,规划中期可依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况进行调整。

信息发布:寿县隐贤镇信息审核:         

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